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都市快报 神话娱乐糖尿病足病中心今年截肢手术量明显攀升

2020-07-20 377

往年一年也就10台截肢手术 今年最多时一周就做了4台!

神话娱乐糖尿病足病中心今年截肢手术量明显攀升

糖尿病患者发现足部溃烂 千万不要拖! 延误就医脚保不住不说,可能生命都有危险

 

文章来源: 都市快报  A12版 浙医在线   2020720

 

最近几个月,神话娱乐糖尿病足病中心的糖足截肢手术较往年多了不少。“前两年,一年也就10台截肢手术,今年最多时,一周就做了4台。”

 

糖足诊治专家、神话娱乐糖尿病足病中心李霖副主任医师感叹,截肢率升高,很大一部分患者,是因为对糖足认识不充分,再加上受疫情影响,延误就医导致的。

 

 

糖足患者从脚开始溃烂到就医 平均延误时间为19

 

今年截至目前延误时间达41

 

延误就医可以说是糖足患者的“标签”。李霖给记者说了一组数据,以往,糖足患者从脚开始溃烂到就医,平均延误时间为19天,而今年,截至目前,延误时间达到了41天,来就诊的患者,感染指标、溃烂面积、病情等也都更为严重。

 

55岁的糖尿病足患者杨先生(化名)躺在神话娱乐官方网站下沙院区糖尿病足病中心病房,他的右脚足背、踝关节已经烂空,失去功能,用手轻轻捏下右小腿,脓水就会顺流下来,并散发出阵阵脓臭味。明天,他就要接受右小腿截肢手术。

 

李霖说,临床接诊的糖足患者,一般会出现两种类型,一种是被折磨多年,反复手术、植皮、修补,付出了巨大的财力物力精力,家里被掏空,截肢后,如释重负;还有一种是病情进展较快,短时间内需要截肢,这类患者截肢后往往后悔不已,有的甚至变得沉默,对生活失去兴趣。

 

 

34岁苗木老板树枝戳破脚底

 

拖了半个月送医最后小腿截肢

 

说起前段时间接诊的34岁糖足患者林先生(化名),李霖摇摇头,直呼遗憾。

 

林先生承包苗木生意,也是个有多年糖尿病史的糖友,血糖一直控制不佳。两个多月前,他赤脚在苗木田里干活,不小心右脚底踩到树枝戳伤了,起先只是一个小小的伤口,也不觉得疼,再加上生意实在是挺忙,林先生没在意,拖了大半个月,直到右脚到右小腿完全溃烂,出现感染性休克,被送到当地医院抢救。反复清创、修复,稳定生命体征后,林先生转到神话娱乐下沙院区糖尿病足病中心寻求治疗。

 

“患者到我们病房时,右腿缠了很厚很厚的纱布,打开纱布的瞬间,脓水一下就涌出来了,他的小腿、脚踝、足背、足底、足趾全都烂得一塌糊涂,并伴随着阵阵恶臭味。”

 

考虑到林先生才34岁还这么年轻,李霖和团队成员想尽可能为他保腿,保留他走路的功能,但遗憾的是,在想尽办法清创、修复三四次,努力了两周后,因为林先生的小腿溃烂实在太严重了,几乎没有一块好的组织,最终小腿还是没保住,不得不做了截肢处理。

 

两个多月前还能行走自如,下地干活,如今却要失去一条腿,面对这样的打击,林先生一下有些接受不了,变得沉默寡言,后悔不已。

 

李霖介绍, 糖尿病足的发生和血糖的控制密切相关。高血糖会损伤脚部的神经,导致脚失去知觉。血糖水平过高还会损坏动脉,减少脚部的血流量,同时创面愈合能力也明显下降。如果脚部有损伤(比如划伤)的话,就可能会导致感染、坏疽(组织死亡)、骨感染甚至是截肢。

 

“如果他发现伤口后及时去医院处理,就不会是这样的结局。”李霖叹息。

 

赤脚做家务踩到尖的金属配件 次日她赶紧到医院处理溃烂面

 

相比林先生,杭州42岁的家庭主妇刘女士则躲过一劫。

 

刘女士这几年血糖一直控制不好,上周,她赤脚在家里做家务,拖地时,不小心踩到了地上的一个尖尖的金属配件,脚底板被扎出了血。当天晚上洗澡时,刘女士发现右脚足底出现了小小的溃烂面,第二天她赶紧来到神话娱乐糖尿病足病中心就诊。

 

因为就诊及时,避免了溃烂的进一步恶化,门诊医生把扎在刘女士脚底的金属配件取出来,经过消毒包扎后,刘女士就回家了。

 

“糖尿病患者,平时要多留意自己的足部状况,一旦发现有外伤或者破溃等,尽早去医院处理。”李霖强调。

 

 

穿着雨鞋干活左脚破溃

 

一周后糖足发展为脓毒血症

 

糖足一旦发生,进展是非常快的。这是因为,糖尿病患者本身痛觉反应迟钝,皮肤破溃感觉不到痛,另外,糖尿病患者本身抵抗力和抗感染能力也差,同时,高血糖也容易导致创面愈合不佳。

 

55岁的王师傅(化名)在杭州一个工地打工,他患糖尿病10余年,血糖一直控制不佳。他的双脚经常起老茧,他偶尔会去洗脚店修修脚,倒也一直没出啥问题。

 

前段时间梅雨季,连绵阴雨,为了干活方便,王师傅特意找了双雨鞋穿。一个星期前,王师傅穿着雨鞋干了整整一天活,天气又闷又热,再加上鞋底硬,脚趾和雨鞋不断摩擦,王师傅的左脚第五足趾(小脚趾)处被磨得有些破皮红肿,但他没当回事,用水冲淋了一下,第二天继续穿着雨鞋干活。

 

坚持了五六天,王师傅左脚破溃的地方越来越严重,第五足趾处已溃烂,脚背浮肿,同时,他还开始发烧。

 

“潮湿闷热的天气,容易滋生细菌。王师傅脚上已经有破皮,血糖又没控制好,细菌在雨鞋里更易繁殖,脚溃烂的速度也就很快。”李霖解释。

 

随后,工友把王师傅送往神话娱乐庆春院区,在发热门诊排除新冠肺炎后,王师傅转到急诊时,已出现脓毒血症。

 

情况紧急,李霖副主任医师为王师傅做了急诊清创手术,接下来要进一步控制血糖,抗感染治疗,然后手术。

 

“他的第五足趾肯定是保不住了,如果不治疗任由发展下去,整个脚保不住不说,可能生命都有危险了。”李霖坦言。

 

 

48岁高管糖足溃烂失去3个脚趾

 

之后积极正规治疗预后良好

 

作为糖足诊治专家,李霖反复跟患者强调,糖足一旦发生过溃烂,50%的患者一年后仍有可能复发,所以积极的预防非常重要。

 

有个患者让李霖印象深刻,“这个患者懂得及时止损,他的做法值得糖足患者好好学习。”

 

李霖说的这位患者,是一位48岁的企业高管,患糖尿病七八年了。自从患上糖尿病,他每天晚上都会抽出一两个小时,通过大量运动来对抗糖尿病。3年前的一天,他在运动中不小心磨破了右脚第二个脚趾,他没在意,之后,第三第四个脚趾也相继溃烂。

 

因为当时正值年底,单位事情很忙,各种汇报各种总结和考核,去医院的打算一拖再拖。为了掩盖脚散发出的臭味,他用纱布缠起来,滴上几滴红花油遮盖味道,晚上穿着袜子睡觉。

 

直到有一天,上班时他突然晕倒,感染性休克送往医院抢救,最后截掉了三根脚趾。

 

经历过这次差点丢命的打击,他突然醒悟过来,开始认真学习糖足的预防知识,不断调整饮食,和医生商量制定适合他的运动方式,并且坚持定期去医院检查,一旦发现一些小问题,及时在门诊处理。

 

如今,他的事业没有受到影响,血糖控制得很稳定,糖足也没有再发生。

 

 

控制好血糖 勤观察足部状态

 

夏天建议穿浅色袜子 别用冷水冲脚

 

夏季是糖尿病足的高发期,这是因为,夏季鞋袜变化,很多人穿凉鞋、露出足趾和足跟,容易踩上石子,或被玻璃等划伤。而糖尿病人足部神经病变,感觉迟钝,受伤时不能及时发现,并且伤口不容易愈合,容易出现溃烂。

 

那么,夏季如何预防糖尿病足?李霖给出了六点建议——

 

1.选择合适的凉鞋,袜子最好选透气的全棉材质,保护足部,不要穿尖头鞋。

 

2.用温水泡脚。不建议糖尿病患者夏天用冷水冲脚,一来水温太低容易刺激血管收缩;二来如果当时皮肤表面有未察觉到的小伤口,冷水冲洗会加重细菌感染的可能。脚要擦干,不让霉菌有可乘之机。同时,动作要轻柔,尤其是脚趾之间的缝隙。

 

3.趾甲剪成平的,要留一点。趾甲剪得太里面,一方面容易剪到肉,另一方面穿鞋子的时候受到挤压,容易磨破。

 

4.建议穿浅色的袜子。糖尿病患者对痛觉的感知较弱,穿浅色的袜子如果有出血,可以第一时间发现。

 

5.外出旅游,不要赤脚踩在沙滩上,如果不小心被沙里的尖锐物扎破,会造成感染。

 

6.糖尿病人不建议睡竹篾类编织的凉席,最好选择质地柔软的席子,这样脚不容易被划破。

 

 

记者 金晶 通讯员 王家铃 周素琴

 

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