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生活与健康 十余年腰痛竟致行路难 椎管狭窄必要时可手术

2020-07-22 295


来源: 生活与健康 A4版 学术荟萃 2020年7月21日

 

 腰痛,在日常生活中很常见,很多老年人甚至将它当成生活的一部分,疼就忍着,或者自己捶一锤揉一揉就过去了,殊不知有些腰痛不能忍。杭州的一对老夫妻腰痛十余年未重视,以至于现在连走路都困难了……

 

腰痛到无法走路 原来是因为椎管狭窄

 

  前段时间,在浙江省医学会骨科学分会委员、浙大医学院附属神话娱乐骨科副主任赵凤东教授的诊室中,一对老夫妻在儿子的搀扶下前来就诊。老先生今年68年,其妻子和他同龄,夫妻俩相濡以沫一辈子,连得的病都几乎是一样的:均有十余年的腰痛史,伴有有臀部、大腿酸麻现象。而且10余年来,夫妻俩腰痛的症状反复出现,但都能忍则忍,一直未予重视及诊治。今年春节后,夫妻俩大腿酸麻现象加重,走路困难,老先生每走不到100米就会加重腰痛并出现双下肢酸胀疼痛,必须蹲下休息后才可勉强继续行走,妻子的症状更严重,连50米都走不到就必须停下休息。几个月来夫妻两的症状越来越严重,本来很喜欢旅游的二人,现在只能宅在家,日常生活也受到了严重影响。

  经检查,夫妻俩均有腰椎管狭窄症,而且伴有轻度的脊柱侧弯。何为腰椎管狭窄症?赵凤东教授介绍,腰椎管狭窄症是由于腰椎退行性病变引起的一些韧带、关节、骨的增生,继而引起的腰椎管狭窄,休息时常无症状,行走后会出现下肢痛,麻木,无力等症状,需蹲下或者坐下休息一段时间后缓解,方能继续行走,随病情加重,行走的距离越来越短,需休息的时间越来越长,也叫间歇性跛行。

 

腰痛伴随间歇性跛行 严重影响生活质量时建议手术

 

  经过详细检查并与科主任范顺武教授商讨,赵凤东教授建议夫妻两都通过手术方式解决腰痛和行走困难。经过评估,赵凤东教授告诉夫妻俩,他们符合微创手术的手术指征,即OLIF手术。这种手术方式是从血管和肌肉的生理间隙进入,既避免了对大血管的过度牵拉,也避免了对腰大肌和腰丛神经的损伤。

  赵凤东教授为老夫妇俩实施了单纯OLIF(OLIF stand alone) 手术,是此类手术中创伤最小的手术。目前,夫妻俩已完成了手术。术后即感下肢疼痛消失,麻木感缓解。术后两天恢复下床活动。同时间隙性跛行也消失了。

  近年来OLIF手术在骨科中应用日益广泛,比如椎间盘源性腰痛,腰椎管狭窄,退变性脊柱侧弯,节段不稳定,I~II度腰椎滑脱,腰椎手术邻椎病,腰椎椎间隙感染等疾患。但患者最终是否适合做这个手术,还需要医生评估。

 

保护腰椎从生活点滴做起

 

  腰椎管狭窄症多见于老年人,尤其以60岁以上的老年人居多,而且这些老年人年轻时多从事重体力劳动。上述的这对老夫妻就是如此。“如果年轻时在腰椎还没完全发育好时就从事重体力劳动,就像在树苗上挂重物,再加上平时不注意休息和养护,腰椎很容易出现问题。”赵凤东教授说,而且腰椎疾病具有一定的遗传倾向,有家族遗传史者要格外注意保护腰椎。

  那么,日常生活中该如何保护腰椎呢?

  赵凤东教授建议:1.避免长期保持一个姿势,比如久坐;2.生活中避免不良的劳动姿势,比如从低处拿起重物时,应先蹲下再拿起重物,不要直接弯腰拿重物;3.选择合适自己的床垫,床垫不能太软;4.适当运动和晒太阳,关注骨密度;5.合理饮食,保证足够的优质蛋白质摄入;6.戒烟。另外,如果腰痛严重已经影响正常生活时,请尽早就医,经医生评估后,可选择保守治疗或者手术治疗多种方式,防患于未然。

 

(谢文竹 周素琴)

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